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摘要:: 目的探讨外周血Th17细胞水平对呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断价值。方法收集本院2011年04月至2015年04月510例机械通气时间超过48 h患者的临床资料，根据是否发生VAP将其分为VAP组（95例）与非VAP组（415例）。采用流式细胞仪检测二组患者的外周血Th17细胞水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞因子白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并同时记录临床肺部感染评分（CPIS）情况，分别比较二组患者外周血Th17细胞及IL-17、IL-6水平的差异以及Th17细胞水平与CPIS评分的相关性，评价外周血Th17细胞水平对VAP患者的早期诊断价值。结果 VAP组患者外周血Th17细胞及IL-17、IL-6水平明显高于非VAP组患者（P<0.05）；经过抗感染治疗后，VAP组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6水平及CPIS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）。相关性分析显示，外周血Th17细胞水平与CPIS评分呈显著正相关（r=0.69，P<0.01）。ROC曲线分析显示，以外周血Th17细胞比例>7.4 %为早期诊断VAP界限时，诊断VAP的敏感性和特异性分别为83.6%和89.1%，ROC曲线下面积（AUC）为0.885（95%CI 0.794~0.918）。结论 VAP患者早期外周血Th17细胞水平显著升高，并且与CPIS评分具有较好的相关性，检测外周血Th17细胞水平可作为早期诊断VAP的有效指标。