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[1]尤青海,孙耕耘,蒋利娟,等.某三甲医院近10年肺栓塞诊治现况及科室间诊治差异调查[J].中华肺部疾病杂志,2017,(04):0.
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某三甲医院近10年肺栓塞诊治现况及科室间诊治差异调查(PDF)

《中华肺部疾病杂志》[ISSN:1006-6977/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2017年04期
页码:
0
栏目:
出版日期:
2017-08-20

文章信息/Info

Title:
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作者:
尤青海; 孙耕耘; 蒋利娟; 贾丹; 丁竟帆
Author(s):
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关键词:
肺栓塞; 检查; 诊断/治疗; 指南
Keywords:
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分类号:
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DOI:
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摘要:
目的 分析我院近10年肺栓塞（PE）诊治现况，探讨科室间对PE的诊治差异。方法 分析2006年01月至2015年10月出院诊断为PE的患者资料，调查PE病例数、首诊科室、诊断方法；分析确诊PE患者的高危因素、临床表现、辅助检查（心电图、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、下肢血管彩超、D-二聚体、动脉血气）、抗凝药物、抗凝开始时间、误诊以及转归等。结果 ①共375例患者诊断为PE（确诊231例、临床诊断144例），CT肺动脉造影为确诊PE的主要方法\[诊断221例（95.67%）\]；随年限增加，PE病例数逐年增加，其中呼吸内科、心血管内科、普外科和急诊科为诊断较多的前四位科室（分别为36.80%、23.81%、17.75%和8.23%）；确诊PE患者死亡8例（3.46%），24例（10.39%）自动出院/转院；确诊PE首诊时误诊率为10.39%（24例）；②确诊PE患者前三位临床表现是呼吸困难（77.49%）、咳嗽（35.93%）和下肢肿胀（35.93%）；③确诊PE前四位危险因素是卧床（20.35%）、癌症（16.02%）、深静脉血栓形成史（9.96%）和骨科术后（9.52%）；④确诊PE患者中186例（80.52%）给予低分子肝素治疗，32.03%患者确诊后第1天开始LMWH治疗；163例（70.56%）予华法林治疗；24例（10.39%）仅给予对症处理；出院时77例（33.33%）国际标准化比值达2~3；⑤呼吸科与其他科室比较：D-二聚体（χ2=4.025，P=0.045）、动脉血气（χ2=5.953，P=0.015）、心电图（χ2=5.682，P=0.017）和出院时患者INR达2~3执行情况（χ2=26.143，P<0.001）优于其他科室，但心脏超声（χ2=2.153，P=0.142）、脑钠肽（χ2=0.019，P=0.891）、心肌酶谱（χ2=1.357，P=0.244）、肌钙蛋白（χ2=1.772，P=0.183）、下肢血管彩超检查（χ2=0.722，P=0.395）、对症处理（χ2=0.670，P=0.413）、确诊后第一天华法林抗凝（χ2=1.417，P=0.234）、确诊后第一天LMWH抗凝（χ2=3.362，P=0.067）、确诊后肝素与华法林同日重叠抗凝（χ2=3.482，P=0.062）并不优于其他科室。结论 PE患者高危因素多、临床表现不典型；我院临床医师对PE的诊断意识有增加，但辅助检查和危险分层意识尚较差，治疗水平尚有待提高。
Abstract:
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参考文献/References:

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备注/Memo

备注/Memo:
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更新日期/Last Update: 2017-08-20