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[1]方平,王沣,江富来,等.非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的检测与分子靶向治疗[J].中华肺部疾病杂志,2017,(05):0.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的检测与分子靶向治疗(PDF)

《中华肺部疾病杂志》[ISSN:1006-6977/CN:61-1281/TN]

卷:
期数:
2017年05期
页码:
0
栏目:
出版日期:
2017-10-20

文章信息/Info

Title:
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作者:
方平; 王沣; 江富来; 林琳; 赵铁
Author(s):
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关键词:
非小细胞肺癌; 表皮生长因子受体; 靶向治疗
Keywords:
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分类号:
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DOI:
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摘要:
目的 探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变率和突变类型，分析其临床特征，并观察EGFR突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗疗效的相关性。方法 收集203例非小细胞肺癌患者外科手术、淋巴结活检、经皮肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣石蜡标本，应用ADx-ARMS法进行EGFR基因突变检测，分析基因的突变率及其与临床特征的关系；观察非小细胞肺癌（NSCLC）接受EGFRTKIs治疗的非小细胞肺癌患者的疗效。应用SPSS23.0 软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，采用KaplanMeier法计算患者的PFS，采用LogRank检验分析各种因素对生存期的影响。结果 203例NSCLC 患者，男性116例，女性87例，年龄为25～82岁。吸烟指数≥400支/者61例，小于400支/年和不吸烟者142例，腺癌152例，鳞癌21例，腺鳞癌14例，其他NSCLC16例。203例NSCLC患者EGFR总突变率为51.2%（104/203），包括19外显子缺失突变51例（49.0%），21外显子L858R突变44例（42.3%），19del及L858R总突变率占所有突变的96.1%，18外显子G719X点突变3例（2.9%），19del+L858R双突变3例（2.9%），1例20ins，2例T790M突变分别为1例19del+T790M和1例L858R+T790M。EGFR基因阳性突变率女性组高于男性组(66.7% vs.36.2%)；非吸烟组高于吸烟组(63.4% vs. 16.4%)；腺癌组高于鳞癌组(53.3% vs. 33.3%)，P<0.05。而EGFR基因突变状况与标本类型如手术、淋巴结活检、肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣标本间无统计学差异，P=0.418。101例接受TKI治疗的NSCLC患者客观缓解率（ORR）为61.4%，疾病控制率（DCR）为71.3%，中位疾病无进展生存期（PFS）为10个月。其中EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确人群（88.6% vs.16.7% vs. 43.1%，P=0.000；95.5% vs.16.7% vs. 56.9%，P=0.000）。EGFR突变阳性患者接受EGFRTKIs治疗的中位PFS较EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确患者延长，有统计学差异（P=0.001）。进一步分析EGFR突变阳性19del组NSCLC患者ORR、DCR均高于L858R组（91.2% vs. 85%，P=0.646；100% vs.90%，P=0.201）；19del组NSCLC患者TKI治疗后中位PFS 14.5个月较L858R组10个月长，有统计学差异（P=0.010）。结论 非小细胞肺癌患者EGFR突变高，以女性、不吸烟、腺癌为优势人群，EGFR敏感突变阳性者对EGFR-TKI疗效好，EGFR突变中19del者较L858R疗效更佳，基因检测结果可以较好地预测分子靶向药物的疗效，降低肿瘤进展的风险。
Abstract:
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参考文献/References:

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备注/Memo

备注/Memo:
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更新日期/Last Update: 2017-10-20