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摘要:: 目的探讨内科胸腔镜在高龄不明原因胸腔积液患者中的诊断价值，并评估其安全性。方法回顾性分析自2008年8月至2018年3月于唐都医院呼吸科就诊的高龄（>80岁）不明原因胸腔积液患者共64例，其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术(A组)诊断病例共32例，经内科胸腔镜胸膜活检术(B组)诊断病例共32例。分析评估既往疾病谱对内科胸腔镜的影响，术后记录有无继发或加重其他脏器损伤，分析两组患者诊断阳性率及术后并发症。结果 A组有29例（90.6%）合并两种以上基础疾病；B组28例（87.5%）合并两种以上基础疾病，两组患者在并发症发生率方面无差异性。A组诊断阳性率为61.25%（20/32），B组诊断阳性率为90.62%（29/32），两组间差异具有统计学意义。A组的并发症发生率为31.25% (10/32)，主要为轻微疼痛；B组并发症有皮下气肿15.6%(5/32)、切口渗液15.6% (5/32)、脱管6.2%(2/32)、频发房性早搏6.2% (2/32)、低热9.4%(3/32)，但发生率低，程度轻，无其他严重并发症出现。结论高龄不明原因胸腔积液患者多合并多种疾病，在心功能正常情况下，患者均能耐受内科胸腔镜检查。内科胸腔镜对高龄不明原因胸腔积液的诊断率高，无严重不良并发症，值得临床推广。