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《中华肺部疾病杂志》[ISSN:1006-6977/CN:61-1281/TN]

卷:

期数:

2024年04期

页码:

617-620

栏目:

临床研究

出版日期:

2024-08-25

文章信息/Info

Title:

-

作者:

燕红玲¹; 王岩岩²; 陈树斌¹

100074 北京,中国航天科工集团七三一医院重症医学科¹
257000 东营,山东省东营市人民医院呼吸与危重症科²

Author(s):

-

关键词:

呼吸机相关性肺炎;  外周血降钙素原;  肺部超声B线积分;  耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌

Keywords:

-

分类号:

R563

DOI:

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2024.04.022

摘要:

目的 分析外周血降钙素原(procalcitonin, PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合肺部超声B线积分(lung ultrasound B-line integral, LUBS)判断重症监护室(intensive care unit, ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)撤机及预后。方法 选取2021年 1月至2023年6月我院收治的68例ICU CRKP致VAP患者,治疗前检测PCT、NLR,采用肺部超声检查LUBS积分。给予抗生素、祛痰、镇咳、通畅气道、吸氧、营养支持及纠正水、电解质及酸碱平衡失调、营养支持、机械通气和氧疗等治疗,根据撤机状况将撤机失败18例为观察组和撤机成功50例为对照组,分析影响ICU CRKP致VAP撤机失败的因素,PCT、NLR联合LUBS评分对ICU CRKP致VAP撤机失败的预测意义。结果 68例中成功撤机50例(73.53%),观察组撤机失败18例(26.47%)中,再次插管或使用机械通气13例(72.22%),死亡5例。观察组机械通气治疗时间(12.54±3.57)d、PCT(5.96±0.88)pg/ml、NLR(13.89±2.41)%、LUBS积分(18.45±2.41)分高于对照组(10.47±2.86)d、(2.04±0.41)pg/ml、(8.03±1.27)%、(16.06±2.06)分(P<0.05)。Logistic回归分析显示,机械通气治疗时间长、PCT、NLR、LUBS积分是ICU CRKP致VAP撤机结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,机械通气治疗时间长、PCT、NLR、LUBS积分、联合预测ICU CRKP致VAP撤机失败的灵敏度分别为72.22%、77.78%、77.78%、83.33%、94.44%,特异度分别为76.00%、80.00%、80.00%、82.00%、90.00%。结论 机械通气治疗时间长、PCT、NLR、LUBS积分联合预测ICU CRKP致VAP撤机结局具有临床意义。

Abstract:

-

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基金项目: 航天医科课题项目(2022YK10)
通信作者: 王岩岩, Email: 2436327317@qq.com

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更新日期/Last Update: 2024-08-25